La hidrocefalia:
conciencia y conocimiento para una vida mejor
La hidrocefalia es una patología caracterizada por la dilatación de los ventrículos cerebrales, usualmente causado por la obstrucción del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR),1 o bien por un desbalance entre su producción y absorción, además se observa una distorsión del tejido cerebral lo cual tiene efectos deletéreos que incluyen, gliosis, respuesta inflamatoria, daño neuronal y destrucción de axones periventriculares.2
La hidrocefalia es catalogada de dos maneras. En dependencia del origen, puede ser congénita o adquirida; y en relación al flujo del LCR, esta patología es clasificada como hidrocefalia comunicante o no comunicante.
La hidrocefalia congénita es aquella que se adquiere en la vida intrauterina, ya sea por algún factor genético o influencias ambientales. Mientras que la hidrocefalia adquirida, se genera en etapa postnatal a cualquier edad, por alguna enfermedad o lesión.
Por otro lado, en la hidrocefalia comunicante el problema se genera a nivel del espacio subaracnoídeo, lugar donde se produce la absorción de LCR y ocurre aun cuando el flujo del LCR es normal en los ventrículos. La hidrocefalia no comunicante, corresponde a aquella en la cual el flujo de LCR a nivel de los ventrículos se ve obstruido, la más común es la obliteración del acueducto de Silvio.
El objetivo de esta revisión es presentar los distintos estudios realizados tanto en humanos, como en modelos animales con hidrocefalia, acerca del vínculo que existe entre el desarrollo de la patología y el sistema inmunitario.
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HIDROCEFALIA CONGÉNITA
Se estima que entre el 70 a 80 % de los casos de hidrocefalia congénita en humanos, es por estenosis u obliteración acueductal. La hidrocefalia congénita, comienza en estados tempranos de desarrollo embrionario, asociado a una patología del neuroepitelio/epéndimo.23
La disrupción o pérdida de la ZV afecta a las células que recubren las cavidades del SNC embrionario, células madre neurales (NSCs) y exponen las células progenitoras neurales (NPCs) de la zona subventricular (ZSV) al lumen ventricular Dependiéndose. del período del desarrollo en que ocurra el desnudamiento, las células que sufren disrupción pueden corresponder a neuroepitelio, NSCs o epéndimo,23,24 viéndose alterados los procesos de cortico génesis y glicogénesis. Alteraciones en las células ependimarias, como aplanamiento, pérdida progresiva de cilios y microvellosidades en la superficie apical, y pérdida de la continuidad en la capa ependimaria, clásicamente eran considerados como "consecuencias" de la hidrocefalia.25 Sin embargo, cada vez son más los trabajos, que reportan alteraciones del epéndimo como causa primaria que "precede" el inicio de la hidrocefalia hereditaria.
HIDROCEFALIA Y TRATAMIENTO
Los tratamientos utilizados en la hidrocefalia tienen como objetivo disminuir la presión intracraneal, es decir del tipo paliativo. Por un lado, se encuentra el Shantung, el cual consiste en la derivación de LCR. El shunt más utilizado es la derivación ventriculoperitoneal y la derivación ventrículo atrial; las desventajas de este procedimiento son:
- La generación de obstrucción.
- El mal posicionamiento.
- Su desconexión
